Sangre en la orina: el examen de citología urinaria

¿Por qué realizar una citología urinaria? Infección de las vías urinarias, cálculos renales, enfermedad renal, varices, trombosis venosa, inflamación de la vejiga (cistitis) o de la próstata (prostatitis)… Las causas de la hematuria son múltiples. Cuando hay presencia de sangre en la orina o en caso de trastornos urinarios, es necesario un análisis de orina. Algunos urólogos están satisfechos con la tira reactiva de orina, una forma sencilla y rápida de detectar una anomalía. En algunos casos, se debe realizar un examen más completo: examen citobacteriológico de orina (ECBU). La orina recolectada luego se analiza bajo un microscopio. ¿Cómo interpretar los resultados de una citología urinaria? La citología urinaria mide el nivel de glóbulos rojos (eritrocitos) y glóbulos blancos (leucocitos) en la sangre. La hematuria se confirma si el número de glóbulos rojos es superior a 5.000/ml de sangre. Para los leucocitos, el valor de referencia es de 10.000/ml de sangre. Por encima de este valor, los médicos pueden sospechar una infección. El examen citobacteriológico de la orina también permite resaltar las células cancerosas. ¿Qué hacer si ves sangre en la orina? En caso de hematuria, consulte a su médico o urólogo. Buscará la causa responsable y establecerá un tratamiento adecuado.

¿Qué tan precisa es la citología exfoliativa (citología de “raspado de piel”) para el diagnóstico de carcinoma de células basales y otros cánceres de piel en adultos? ¿Por qué es importante mejorar el diagnóstico del cáncer de piel? Hay diferentes tipos de cáncer de piel. El más común es el carcinoma basocelular. El carcinoma de células basales es un cáncer localizado que puede diseminarse y destruir la piel que lo rodea. Rara vez se propaga por el cuerpo como otros tipos de cáncer. Los tumores muy pequeños o superficiales de bajo riesgo generalmente se pueden tratar con cremas, por ejemplo, en lugar de cirugía, mientras que los carcinomas de células basales se extirpan mejor quirúrgicamente, ya que es más probable que crezcan y se extiendan. La radioterapia (un tratamiento que usa radiación para eliminar las células cancerosas) también se puede usar si un carcinoma de células basales es muy grande o no se puede extirpar quirúrgicamente. El carcinoma cutáneo de células escamosas también es un cáncer de piel generalmente localizado.

En casos raros, puede extenderse a otras partes del cuerpo; por lo tanto, el mejor tratamiento es extirparlo mediante cirugía. El melanoma es una de las formas más peligrosas de cáncer de piel porque tiene un mayor potencial de propagarse a otras partes del cuerpo, por lo que es vital reconocerlo y deshacerse de él rápidamente. Si las personas con carcinoma de células basales no reciben el diagnóstico correcto (resultado “falso negativo”), su tratamiento puede retrasarse, lo que hace que el procedimiento quirúrgico sea más complejo. El diagnóstico de carcinoma de células basales cuando en realidad es otra cosa (un resultado "falso positivo") puede dar lugar a tratamientos, cirugías u otras pruebas innecesarias y puede causar estrés y ansiedad al paciente. Si el carcinoma de células basales se diagnostica erróneamente en una persona con carcinoma de células escamosas o melanoma, es posible que se demore el tratamiento efectivo, lo que puede aumentar las posibilidades de que el tumor se propague a otros órganos del cuerpo, con consecuencias potencialmente muy graves.

¿Cuál es el propósito de la revista? El objetivo de esta revisión Cochrane fue determinar la precisión de una técnica llamada "citología exfoliativa" para diagnosticar el cáncer de piel. Los investigadores de Cochrane encontraron nueve estudios para responder a esta pregunta. Nueve estudios se centraron en el diagnóstico de carcinoma basocelular, dos en el diagnóstico de carcinoma cutáneo de células escamosas y uno en el diagnóstico de melanoma. ¿Cuál es el tema de la revisión? La citología exfoliativa implica raspar la superficie de un tumor cutáneo sospechoso de la piel con un bisturí, luego esparcir una pequeña capa de las partículas recolectadas en un portaobjetos de vidrio y teñir las células para examinarlas con un microscopio.. Es un método menos invasivo que la biopsia de piel y rápido de realizar, con resultados disponibles de inmediato. Esto podría ahorrarles a los pacientes una visita adicional para recibir los resultados de la biopsia de piel.

¿Cuáles son los principales resultados de la revisión? 1120 carcinomas de células basales, 41 carcinomas de células escamosas y 10 melanomas. Para identificar el carcinoma de células basales, siete estudios muestran el efecto del uso de la citología exfoliativa para confirmar el diagnóstico en lesiones que los médicos ya sospechaban que eran carcinomas de células basales. 853 personas tienen un resultado de citología exfoliativa que confirma la presencia de un epitelioma basocelular. De 147 personas con un resultado de citología exfoliativa que indica que no hay carcinoma de células basales, 21 (14%) lo tendrán (falso negativo). Un estudio comparó la precisión de la citología exfoliativa con el uso de un microscopio manual (dermoscopía) para diagnosticar el carcinoma de células basales, pero utilizó un método diferente para recolectar células e incluyó a pacientes con una tasa de riesgo más alta de melanoma que en los otros ocho estudios. No hubo pruebas suficientes para determinar la precisión de la citología exfoliativa en el diagnóstico de carcinoma de células escamosas o melanoma. ¿Qué tan confiables son los resultados de los estudios en esta revisión?