Diagnóstico Dermatológico: Citología Cutánea
Chris Reeder, DVM, DACVD, se graduó de la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de Auburn y está certificado por la junta en dermatología veterinaria. El Dr. Reeder ha publicado varios artículos a nivel nacional e internacional y disfruta dando conferencias a audiencias locales y nacionales sobre dermatología. Ha servido en varios comités del Colegio Americano de Dermatología Veterinaria, incluido el Comité de Credenciales y el Comité de Exámenes Ad Hoc. Los intereses especiales del Dr. Reeder incluyen otitis externa, dermatopatología y enfermedades de la piel inmunomediadas. La citología es una de las herramientas más importantes pero a menudo infrautilizadas en medicina veterinaria. Esta es una forma rápida, fácil y económica de recopilar una gran cantidad de información de diagnóstico, muy similar a la ejecución de flotadores fecales, frotis de sangre y química sérica/recuentos sanguíneos completos. Según Christopher et al en el Journal of the American Veterinary Medical Association, "la citología cutánea/subcutánea es la más precisa para el diagnóstico de lesiones, mientras que la citología hepática es la menos precisa". 1 Además, Ruocco et al informan que "la citología exfoliativa para el diagnóstico rara vez se usa en dermatología a pesar de los resultados rápidos y confiables que este procedimiento puede ofrecer en muchas condiciones clínicas”.2 Saber cómo recolectar muestras de citología y cómo interpretar esas muestras puede ser fundamental para la salud, el manejo de enfermedades y el bienestar general de un animal.
El mejor método para obtener material del oído es con un aplicador con punta de algodón; sin embargo, la salud del oído puede limitar el acceso a los sitios de muestreo. Por ejemplo, si un perro tiene otitis proliferativa en etapa terminal, el grado de estenosis puede hacer que sea imposible insertar el aplicador en el canal auditivo. Se puede utilizar un catéter de caucho rojo de 5 French para obtener muestras de los conductos auditivos más estenóticos. Si un perro tiene un canal auditivo permeable con una membrana timpánica rota o ausente, puede ser posible una extracción del oído medio. En estos casos se puede utilizar un catéter de goma roja o tomcat para obtener la muestra mientras el paciente se encuentra bajo anestesia general. Si la membrana timpánica está intacta, será necesaria una miringotomía con una aguja espinal. Se pueden encontrar técnicas específicas sobre miringotomía en Small Animal Dermatology, 7.ª edición, de Mueller y Kirk. Intente obtener una muestra en la unión de los canales vertical y horizontal.
Esta es aproximadamente la mayor distancia que se puede ver en el oído sin un otoscopio. Haga rodar este material sobre un portaobjetos de vidrio. FIGURA 1. Citología del oído: marcadores derecho e izquierdo. Griffin et al encontraron que la fijación con calor versus el exudado ótico no fijado con calor en portaobjetos de vidrio antes de la tinción no aumentó ni disminuyó el número de organismos de levadura Malassezia encontrados en la evaluación citológica. 3 Prefiero termofijar el portaobjetos y luego teñirlo con un colorante rápido (p. ej., DiffQuik). Use el borde de un portaobjetos de vidrio para sacar los desechos (generalmente una sustancia cerosa) raspando de distal a proximal con un movimiento de pala en un ángulo de 30° a 45°. Usando un hisopo de algodón partido por la mitad. La parte del palo debe tener un borde biselado. Use el borde biselado para raspar o extraer suavemente el material alrededor de los pliegues de la piel proximales a la garra/garra y frótelo sobre un portaobjetos de vidrio (Figura 2). Este método puede ser preferible al uso de un portaobjetos de vidrio directamente en estas áreas, lo que puede ser difícil y provocar la rotura de la hoja.
La cantidad de materiales/escombros será muy baja. FIGURA 2. Muestreo de pliegues en uña. El portaobjetos debe calentarse y usarse una tinción rápida para la preparación. En mi experiencia, la citología cutánea es la prueba diagnóstica que con mayor frecuencia se pasa por alto en los casos de derivación diaria. Encuentro que las manchas impresas directas son las más gratificantes. Obtenga una muestra raspando la piel con el borde de un portaobjetos de vidrio en un ángulo de 30° a 45° (Figura 3). Esta técnica es útil para patas, vientre, pústulas, pápulas, pliegues faciales y otras áreas. Considere las tiras de preparación, que tienden a ser más útiles en áreas que son muy secas o difíciles de alcanzar con una cuchilla, como los espacios interdigitales, los pliegues faciales o de la cola y las áreas perioculares. 1. Usando cinta transparente tipo celofán, presione el lado adhesivo directamente sobre el área de interés. 2. Tiñe la muestra solo con el tinte y el contrateñido (rojo y morado), luego pega la cinta directamente a un portaobjetos de vidrio para su evaluación.