Citología de lesiones tímicas
Las neoplasias tímicas son raras y van desde la hiperplasia benigna hasta la neoplasia, siendo los timomas los más comunes. Los timomas son neoplasias de las células epiteliales del timo y se caracterizan por un patrón celular bifásico con dos poblaciones celulares: células epiteliales y linfocitos mixtos. La proporción de células epiteliales y linfocitos varía y los diferentes subtipos de timoma se basan en la citomorfología y la proporción de diferentes tipos de células presentes. La citomorfología de los subtipos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se describe en este capítulo. Esta es una descripción general del contenido de la suscripción, accesible a través de su institución. Se pueden aplicar restricciones de envío, verifique si está afectado. Se pueden aplicar restricciones de envío, verifique si está afectado. Travis WD, Brambilla E, Burke AP, Marx A, Nicholson AG. Clasificación de la OMS de tumores de pulmón, pleura, timo y corazón. Dahlgren S, Sandstedt B, Sundström C. Citología por aspiración con aguja fina de tumores tímicos. Acta Cytol. 1983 enero-febrero; 27(1):1-6. Sherman ME, Black-Schaffer S. Diagnóstico de timoma por biopsia con aguja. Acta Cytol. 1990 enero-febrero;34(1):63-8. Ali SZ, Erozan YS. Timoma. Características citopatológicas y diagnóstico diferencial en la punción con aguja fina. Acta Cytol. 1998 julio-agosto;42(4):845-54. Wakely PE Jr. Citopatología de las neoplasias epiteliales tímicas. Semin Diagnóstico Pathol. 2005 agosto; 22 (3): 213-22. Ryu HS, Koh JS, Park S, Kim MS, Cho SY, Lee SS. Clasificación del timoma por biopsia por aspiración con aguja fina según la clasificación de la OMS: un algoritmo de citología para el análisis paso a paso en la clasificación del timoma. Wang M, Kundu U, Gong Y. Trampas del diagnóstico FNA de tumores tímicos. Correspondencia del MD de la Universidad de Texas a Sinchita Roy-Chowdhuri. 2020 Springer Naturaleza Singapur Pte Ltd. Wang, M., Roy-Chowdhuri, S. (2020). Citología de lesiones tímicas. En: Jain, D., Bishop, JA, Wick, MR Atlas of Thymic Pathology.
Las células presentes en los fluidos pleural, pericárdico y peritoneal normales incluyen un bajo número de células mesoteliales y, en ocasiones, células inflamatorias. Las células mesoteliales están presentes en pequeños grupos o como individuos. Si se separan del revestimiento de la cavidad durante el proceso de recolección, las células mesoteliales se parecen a las células escamosas con una relación N/C baja y abundante citoplasma débilmente basófilo. Históricamente, las células con esta morfología se han denominado células mesoteliales "pálidas". Las células mesoteliales normales que están presentes en el líquido antes de la recolección son redondeadas y bastante basófilas (células mesoteliales “oscuras”). Miden entre 25 y 35μ de diámetro. Los núcleos están ubicados en el centro, redondos y uniformemente granulados. El citoplasma es abundante. La característica más llamativa de estas células es la presencia de un borde en cepillo periférico eosinofílico o "falda". Las células inflamatorias presentes en los fluidos normales tienen la morfología de los leucocitos normales de sangre periférica. El glóbulo blanco predominante observado varía según la especie. En perros y caballos, los neutrófilos son frecuentes. En gatos y bovinos predominan los linfocitos.
La morfología celular de los trasudados verdaderos es similar a la del líquido normal; como se ha señalado anteriormente, la principal alteración de la trasudación es el aumento del volumen de líquido. El principal constituyente celular del trasudado modificado (incluso del derrame pseudoquiloso) es la célula mesotelial reactiva. Debido a la capacidad de las células mesoteliales para responder a la irritación con proliferación, la presencia de un mayor número de grupos y balsas de células mesoteliales es un hallazgo común en la reactividad. Las mitosis están aumentadas y ocasionalmente se observan células mesoteliales reactivas multinucleadas. Las células mesoteliales reactivas en racimo pueden absorber lípidos del líquido de efusión y, cuando lo hacen, adquieren las características de las células secretoras. De esta forma, deben diferenciarse del adenocarcinoma metastásico o del mesotelioma primario. Esto se hace mediante la evaluación crítica de las poblaciones celulares en busca de criterios de malignidad. Las células mesoteliales reactivas también pueden adoptar una variedad de otras morfologías. Las células mesoteliales individuales mudadas en derrames pierden gradualmente su borde en cepillo y pueden desarrollar habilidades fagocíticas, acumular desechos intracelulares y volverse indistinguibles de los macrófagos.
A medida que maduran los trasudados modificados, aumenta la proporción de células inflamatorias que contienen. En la mayoría de los casos, la principal célula inflamatoria es el neutrófilo no degenerado, pero los neutrófilos rara vez representan más del 30% de la población celular total. A medida que los trasudados modificados se vuelven citológicamente indistinguibles de los exudados no específicos de bajo grado mezclados con exudados de macrófagos. Los derrames inflamatorios se clasifican de acuerdo con las reglas estándar de inflamación como neutrofílicos, mixtos o macrófagos. En las reacciones de neutrófilos, predominan los neutrófilos (no degenerados o degenerados). Las reacciones mixtas se caracterizan por una mezcla de neutrófilos y macrófagos, y en la inflamación de los macrófagos, los macrófagos son las células predominantes observadas. Los derrames inflamatorios son por su naturaleza irritantes para el revestimiento de las cavidades corporales en cuestión. Por lo tanto, prácticamente todos los derrames inflamatorios se caracterizan por algún grado de hiperplasia de células mesoteliales reactivas. Debido a la tendencia de las células mesoteliales reactivas a fusionarse citológicamente con el continuo monocitos/macrófagos, se las considera parte del componente crónico de cualquier derrame inflamatorio.