Citología e histopatología del oído en salud y enfermedad.

La otitis externa es un trastorno multifactorial que afecta la calidad de vida del 10% al 20% de los perros y del 2% al 6% de los gatos que acuden al veterinario.1-3 Aunque es un problema grave actual, el manejo de la otitis externa a menudo es difícil. Los casos aparentemente simples pueden complicarse por el fracaso del tratamiento, la recurrencia y el empeoramiento progresivo de los cambios físicos. El manejo exitoso de la otitis requiere la identificación y el manejo precisos de la causa principal (p. ej., atopia, reacción adversa a los alimentos, parásitos, neoplasia) y los factores perpetuantes concurrentes (p. ej., infección bacteriana o por levaduras, edema, hiperplasia glandular, pérdida de la migración epitelial, otitis). medios de comunicación). Además de una historia y un examen físico detallados, la citología ótica debe considerarse parte de la base de datos mínima para todos los pacientes con signos clínicos de enfermedad del oído. La citología es una prueba de diagnóstico simple, conveniente y económica que proporciona resultados rápidos que indican la presencia y el número de bacterias y levaduras. La preparación de un portaobjetos de grado de diagnóstico no requiere habilidades ni equipos especiales, y el portaobjetos se puede evaluar rápida y fácilmente durante un examen estándar en el consultorio.

El resultado inmediato permite una toma de decisiones racional en el momento de la consulta inicial, antes de que se devuelvan los resultados de cultivo y sensibilidad entre 48 y 72 horas después. El valor de la citología va más allá de la simple identificación de organismos. La citología puede caracterizar la gravedad de la proliferación o infección; Además, en casos de infección mixta, la citología ayuda a evaluar la importancia relativa de cada organismo, ayudando a la interpretación de los datos de cultivo y susceptibilidad. Cuando se realiza de forma rutinaria en cada visita posterior, la citología proporciona un método preciso para monitorear la respuesta del paciente al tratamiento. La observación de la calidad y el olor de los exudados encontrados durante el examen físico brinda a los médicos una guía aproximada sobre los posibles organismos presentes en el canal externo. Clásicamente, la secreción seca, granulosa y negra se asocia más comúnmente con infestaciones por Otodectes cynotis; los exudados cerosos y marrones indican Malassezia4; y una secreción amarilla indica una infección bacteriana. Desafortunadamente, estas observaciones no son consistentes ni confiables. 5.6 Los veterinarios no deben hacer un diagnóstico ni elegir un tratamiento basándose en experiencias pasadas, el aspecto físico de la secreción o el olor.

En cambio, la toma de decisiones debe basarse en la evidencia citológica establecida por una cuidadosa evaluación microscópica. De lo contrario, puede resultar en una identificación errónea del patógeno más relevante y una selección inadecuada de la terapia antimicrobiana. La consecuencia suele ser un manejo deficiente, un tratamiento prolongado o incluso el fracaso del tratamiento y la progresión de la enfermedad. La citología debe considerarse una prueba diagnóstica de rutina para todos los pacientes con enfermedad del oído clínicamente significativa. Para obtener el mejor portaobjetos de diagnóstico, prepárese para recolectar la muestra antes de introducir cualquier agente de limpieza u otro tratamiento. En la mayoría de los casos, el material obtenido del canal horizontal más profundo es clínicamente más relevante que el material obtenido del canal vertical superficial. cono colocado más allá de la unión de los canales verticales y horizontales. El cono protege el hisopo del contenido del canal vertical, que puede contener muchos organismos comensales irrelevantes.

Una vez en su lugar, el hisopo se extiende más allá del cono y se aplica presión lateralmente contra el epitelio, recolectando exudados; Luego, el hisopo se vuelve a colocar en el cono y se retira del canal. Desafortunadamente, con un paciente despierto, la inserción segura de un hisopo en un canal horizontal profundo y doloroso puede ser, en el mejor de los casos, difícil. La presencia de estenosis, inflamación y gran exudado hace que el ejercicio sea difícil y potencialmente peligroso si el paciente se mueve de forma repentina o impredecible. Insertar el hisopo demasiado agresivamente en el canal auditivo del paciente en un esfuerzo por obtener la muestra más profunda posible puede causar más daño al epitelio irritado o, lo que es peor, la perforación accidental de la membrana timpánica. Para obtener muestras consistentes en pacientes despiertos o con dolor, los veterinarios deben apuntar a la unión de los canales vertical y horizontal, donde el cartílago se dobla en un ángulo de 75 grados. Si el veterinario evita enderezar el canal, la curva debe evitar que el hisopo avance demasiado y dañe la membrana timpánica.