Citología por aspiración con aguja fina (PAAF)

La aspiración con aguja fina (FNA) implica el uso de una aguja de calibre estrecho (25-22G) para extraer una muestra de una lesión para su examen microscópico. Permite un diagnóstico mínimamente invasivo y rápido de los tejidos pero no conserva la arquitectura histológica. El diagnóstico rápido posible con la aspiración con aguja fina puede acortar o evitar los ingresos hospitalarios y acelerar el viaje del paciente al especialista adecuado. Usada apropiadamente, la citología por aspiración ofrece una herramienta relativamente barata, rápida y precisa para el diagnóstico y seguimiento del cáncer. La citología por ultrasonido endoscópico proporciona una herramienta útil para evaluar el muestreo preciso de FNA y el material citológico para el diagnóstico y la estadificación. La clínica integral de tiroides opera los viernes por la mañana con el apoyo de un científico biomédico. La Clínica Integral de Cabeza y Cuello opera los jueves por la mañana con el apoyo de un científico biomédico. La USE GI/HPB FNA se realiza sistemáticamente los martes y jueves por la mañana en la sala de endoscopia (nivel 2, zona N). La EBUS FNA se realiza sistemáticamente los jueves y viernes por la tarde en la sala de endoscopia (nivel 2, zona N). El servicio de citopatología es contactado por el servicio de endoscopia si se requiere presencia. Con aviso previo y el permiso del personal, podemos ofrecer soporte técnico "práctico" para este procedimiento. O para los médicos de TORBAY, consulte la hoja de datos de la hoja de instrucciones de FNA para los médicos de TORBAY. Todas las muestras internas de Trust deben solicitarse a través de Epic y etiquetarse con una etiqueta de Epic. Todas las muestras de GPOCS deben etiquetarse con una etiqueta de GPOCS. Todas las demás muestras deben tener un formulario de solicitud. Todos los portaobjetos deben etiquetarse con tres identificadores de pacientes y una indicación de si el portaobjetos se fija en húmedo o se seca al aire. MUESTRAS URGENTES: Etiquete claramente las muestras urgentes; una explicación de por qué la muestra es urgente es útil. Una vez recibida, el personal del laboratorio avisará al patólogo quien devolverá la muestra lo antes posible. MUESTRAS DE ALTO RIESGO: Las solicitudes deben indicar si una muestra es de alto riesgo.

Las células presentes en los fluidos pleural, pericárdico y peritoneal normales incluyen un bajo número de células mesoteliales y, en ocasiones, células inflamatorias. Las células mesoteliales están presentes en pequeños grupos o como individuos. Si se separan del revestimiento de la cavidad durante el proceso de recolección, las células mesoteliales se parecen a las células escamosas con una relación N/C baja y abundante citoplasma débilmente basófilo. Históricamente, las células con esta morfología se han denominado células mesoteliales "pálidas". Las células mesoteliales normales que están presentes en el líquido antes de la recolección son redondeadas y bastante basófilas (células mesoteliales “oscuras”). Miden entre 25 y 35μ de diámetro. Los núcleos están ubicados en el centro, redondos y uniformemente granulados. El citoplasma es abundante. La característica más llamativa de estas células es la presencia de un borde en cepillo periférico eosinofílico o "falda". Las células inflamatorias presentes en los fluidos normales tienen la morfología de los leucocitos normales de sangre periférica. El glóbulo blanco predominante observado varía según la especie. En perros y caballos, los neutrófilos son frecuentes. En gatos y bovinos predominan los linfocitos.

La morfología celular de los trasudados verdaderos es similar a la del líquido normal; como se ha señalado anteriormente, la principal alteración de la trasudación es el aumento del volumen de líquido. El principal constituyente celular del trasudado modificado (incluso del derrame pseudoquiloso) es la célula mesotelial reactiva. Debido a la capacidad de las células mesoteliales para responder a la irritación con proliferación, la presencia de un mayor número de grupos y balsas de células mesoteliales es un hallazgo común en la reactividad. Las mitosis están aumentadas y ocasionalmente se observan células mesoteliales reactivas multinucleadas. Las células mesoteliales reactivas en racimo pueden absorber lípidos del líquido de efusión y, cuando lo hacen, adquieren las características de las células secretoras. De esta forma, deben diferenciarse del adenocarcinoma metastásico o del mesotelioma primario. Esto se hace mediante la evaluación crítica de las poblaciones celulares en busca de criterios de malignidad. Las células mesoteliales reactivas también pueden adoptar una variedad de otras morfologías. Las células mesoteliales individuales mudadas en derrames pierden gradualmente su borde en cepillo y pueden desarrollar habilidades fagocíticas, acumular desechos intracelulares y volverse indistinguibles de los macrófagos.

A medida que maduran los trasudados modificados, aumenta la proporción de células inflamatorias que contienen. En la mayoría de los casos, la principal célula inflamatoria es el neutrófilo no degenerado, pero los neutrófilos rara vez representan más del 30% de la población celular total. A medida que los trasudados modificados se vuelven citológicamente indistinguibles de los exudados no específicos de bajo grado mezclados con exudados de macrófagos. Los derrames inflamatorios se clasifican de acuerdo con las reglas estándar de inflamación como neutrofílicos, mixtos o macrófagos. En las reacciones de neutrófilos, predominan los neutrófilos (no degenerados o degenerados). Las reacciones mixtas se caracterizan por una mezcla de neutrófilos y macrófagos, y en la inflamación de los macrófagos, los macrófagos son las células predominantes observadas. Los derrames inflamatorios son por su naturaleza irritantes para el revestimiento de las cavidades corporales en cuestión. Por lo tanto, prácticamente todos los derrames inflamatorios se caracterizan por algún grado de hiperplasia de células mesoteliales reactivas. Debido a la tendencia de las células mesoteliales reactivas a fusionarse citológicamente con el continuo monocitos/macrófagos, se las considera parte del componente crónico de cualquier derrame inflamatorio.