Citología y Prueba de VPH

Revisión del artículo: "La efectividad clínica y la rentabilidad de la detección primaria del virus del papiloma cervical humano en Inglaterra: seguimiento extendido de la cohorte del ensayo aleatorio ARTISTIC a través de tres rondas de detección" Kitchener HC & al, Health Technol Ass. El trabajo (en parte) informado es el del equipo del grupo de estudio del ensayo ARTISTIC que estudia la detección de lesiones cervicales mediante citología y virología en Inglaterra a través de un ensayo controlado aleatorizado. Presentamos aquí los principales resultados de esta suma, que analiza en detalle con modelos económicos las 3 rondas de campañas de detección (rondas 1, 2 y 3) que combinan citología y prueba de VPH. 0,87% frente a 1,41%). 6 años una lesión. Por lo tanto, los autores aconsejan realizar una prueba de VPH cada 5 años y no cada 3 años para una eficacia comparable pero a un costo menor. Por lo tanto, verificamos aquí que las infecciones persistentes (tanto más frecuentes cuanto mayores son los pacientes) son las de mayor riesgo.

4. El problema de los pacientes con citología de entrada negativa y prueba de VPH positiva. La tercera ronda es alta: 7,73 % frente a 3,24 % en el subgrupo de citología positiva/prueba de VPH negativa y 3,9 % en la población general del estudio. La citología VPH positiva/negativa es crucial: descuidarlas conduce a una pérdida de eficacia del cribado, sobrediagnosticarlas provoca una caída de la rentabilidad económica y sobretratarlas puede ser fuente de aberraciones terapéuticas, especialmente en los pacientes más jóvenes. Los autores invitan a cada país a modelar su tamizaje en términos de costo/efectividad para manejar mejor este subgrupo en particular y definir un paradigma de tamizaje coherente. Kitchener H, Canfell K, Gilham CS, Sargent A, Roberts C, Desai M, et al. La efectividad clínica y la rentabilidad de la detección primaria del virus del papiloma cervical humano en Inglaterra: seguimiento extendido de la cohorte del ensayo aleatorio ARTISTIC a través de tres rondas de detección. Ronco G, Giorgi-Rossi P, Carozzi F, Confortini M, Dalla Palma P, Del Mistro A, et al. Resultados en el reclutamiento de un ensayo controlado aleatorizado que comparó la prueba del virus del papiloma humano solo con la citología convencional como la prueba de detección primaria del cáncer de cuello uterino. Instituto Nacional del Cáncer J. Arbyn M, Ronco G, Meijer CJ, Naucler P. Ensayos que comparan la citología con la detección del virus del papiloma humano. Cuzick J, Clavel C, Petry KU, Meijer CJ, Hoyer H, Ratnam S, et al. Descripción general de los estudios europeos y norteamericanos sobre la prueba del VPH en la detección primaria del cáncer de cuello uterino. Ronco G, Dillner J, Elfstrom KM, Tunesi S, Snijders PJ, Arbyn M, et al. Eficacia de la detección basada en el VPH para la prevención del cáncer de cuello uterino invasivo: seguimiento de cuatro ensayos controlados aleatorios europeos.

¿Qué tan precisa es la citología exfoliativa (citología de “raspado de piel”) para el diagnóstico de carcinoma de células basales y otros cánceres de piel en adultos? ¿Por qué es importante mejorar el diagnóstico del cáncer de piel? Hay diferentes tipos de cáncer de piel. El más común es el carcinoma basocelular. El carcinoma de células basales es un cáncer localizado que puede diseminarse y destruir la piel que lo rodea. Rara vez se propaga por el cuerpo como otros tipos de cáncer. Los tumores muy pequeños o superficiales de bajo riesgo generalmente se pueden tratar con cremas, por ejemplo, en lugar de cirugía, mientras que los carcinomas de células basales se extirpan mejor quirúrgicamente, ya que es más probable que crezcan y se extiendan. La radioterapia (un tratamiento que usa radiación para eliminar las células cancerosas) también se puede usar si un carcinoma de células basales es muy grande o no se puede extirpar quirúrgicamente. El carcinoma cutáneo de células escamosas también es un cáncer de piel generalmente localizado.

En casos raros, puede extenderse a otras partes del cuerpo; por lo tanto, el mejor tratamiento es extirparlo mediante cirugía. El melanoma es una de las formas más peligrosas de cáncer de piel porque tiene un mayor potencial de propagarse a otras partes del cuerpo, por lo que es vital reconocerlo y deshacerse de él rápidamente. Si las personas con carcinoma de células basales no reciben el diagnóstico correcto (resultado “falso negativo”), su tratamiento puede retrasarse, lo que hace que el procedimiento quirúrgico sea más complejo. El diagnóstico de carcinoma de células basales cuando en realidad es otra cosa (un resultado "falso positivo") puede dar lugar a tratamientos, cirugías u otras pruebas innecesarias y puede causar estrés y ansiedad al paciente. Si el carcinoma de células basales se diagnostica erróneamente en una persona con carcinoma de células escamosas o melanoma, es posible que se demore el tratamiento efectivo, lo que puede aumentar las posibilidades de que el tumor se propague a otros órganos del cuerpo, con consecuencias potencialmente muy graves.