¿Cómo afectaría el embarazo su función tiroidea?

Nuestra clínica multidisciplinaria de tiroides es un sitio de referencia importante para la enfermedad de la tiroides. Las biopsias de tiroides se realizan principalmente para la detección del cáncer de tiroides. Sin embargo, la tiroiditis de Hashimoto (HT) se diagnostica con demasiada frecuencia. Se informa que la prevalencia de HT es del 0,3-1,2%, el doble de la prevalencia de la diabetes tipo 1. Sin embargo, la prevalencia de HT confirmada por citología aún es incierta. Para evaluar diferentes aspectos de la fisiopatología tiroidea, incluida la prevalencia de la enfermedad de Hashimoto, se desarrolló prospectivamente una base de datos de características clínicas, imágenes de ultrasonido y hallazgos citológicos de pacientes remitidos para PAAF de nódulos tiroideos. Estudiamos retrospectivamente a 811 pacientes consecutivos a los que se les realizaron biopsias de PAAF de tiroides guiadas por ecografía en nuestra consulta durante un período de 2,5 años (marzo/2006-septiembre/2008). El análisis de nuestra base de datos reveló que de 761 pacientes, 102 (13,4%) tenían HTA, de los cuales 56 (7,4%) eran eutiroideos o tenían enfermedad subclínica (no hipotiroidea) y 46 (6%) clínicamente hipotiroideos. Este es el primer estudio que muestra una prevalencia tan alta de HTA diagnosticada mediante PAAF guiada por ecografía.

5% similar a la diabetes tipo 2. Según nuestros resultados, la prueba de citología de Hashimoto puede ser necesaria para controlar la insuficiencia tiroidea, especialmente en estados de alto riesgo, como el embarazo. El riesgo potencial de cáncer de tiroides en pacientes con inflamación del epitelio tiroideo comprobada por biopsia aún debe establecerse prospectivamente. Sin embargo, esto puede explicar el mayor riesgo de cáncer de tiroides observado en pacientes con TSH elevada pero normal. La etiología y la patogenia de la tiroiditis de Hashimoto aún son esquivas. Además, se sabe poco sobre la progresión del eutiroidismo al hipotiroidismo de Hashimoto. Por lo tanto, es concebible que exista una etapa eutiroidea de la tiroiditis de Hashimoto y que la progresión a una etapa completa de la enfermedad sea cuestión de tiempo. Dado que existe una creciente evidencia de que el hipotiroidismo no reconocido es perjudicial, el diagnóstico precoz de la tiroiditis de Hashimoto sería beneficioso para predecir la insuficiencia tiroidea. La Clínica Multidisciplinaria de Tiroides de la Universidad de Wisconsin es un sitio de referencia líder para la enfermedad de la tiroides en el Medio Oeste. Cada año se realiza un número cada vez mayor de biopsias de tiroides para la detección del cáncer.

Sin embargo, la tiroiditis de Hashimoto se diagnostica con demasiada frecuencia. Se cree que la prevalencia de la tiroiditis de Hashimoto es aproximadamente el doble que la de la diabetes tipo 1. Sin embargo, nunca se ha documentado la prevalencia de la tiroiditis de Hashimoto confirmada por citología en una gran cohorte de pacientes con nódulos detectables por ecografía. Para evaluar diferentes aspectos de la fisiopatología tiroidea, se desarrolló prospectivamente una base de datos de características clínicas, imágenes de ultrasonido y hallazgos citológicos de pacientes remitidos para aspiración con aguja fina de nódulos tiroideos. En este artículo, examinamos nuestra base de datos para conocer la frecuencia y las características de los pacientes diagnosticados con tiroiditis de Hashimoto mientras eran remitidos para la detección del cáncer de tiroides. Desde marzo de 2006 hasta septiembre de 2008, 811 pacientes se sometieron a biopsia por aspiración con aguja fina (FNA, por sus siglas en inglés) guiada por ecografía de nódulos tiroideos para la detección del cáncer de tiroides. Después de excluir a 50 pacientes que no presentaban o cuyas muestras no eran diagnósticas, estudiamos retrospectivamente a 761 pacientes consecutivos a los que se les realizaron biopsias FNA de tiroides guiadas por ecografía en nuestra clínica (Figura 1). Todos los especímenes FNA fueron revisados ​​por citopatólogos en nuestra institución.

TSH pero con diagnóstico citológico de Hashimoto). De todos los pacientes se recogieron datos de: edad, sexo, tamaño y número de nódulos, niveles de TSH/T4L, presencia de autoanticuerpos anti-TPO (peroxidasa tiroidea), antecedentes familiares de enfermedad de Hashimoto, bocio y enfermedades autoinmunes. La recopilación de datos de pacientes y el análisis posterior fueron aprobados por la Junta de Revisión Institucional de Sujetos Humanos de la Universidad de Wisconsin. El análisis de datos se realizó con Excel X2 y se utilizó la prueba exacta de Fisher y la prueba t de Student cuando fue apropiado. 10% en pacientes con nódulos tiroideos. Llama la atención la tiroiditis de Hashimoto diagnosticada por citología. 5% en nuestro estudio (Figura 1 y 2). Esta condición no ha sido definida previamente. A modo de comparación, su prevalencia es similar a la de la diabetes tipo 2, que se considera una crisis de salud. Tasa de prevalencia de la tiroiditis de Hashimoto en 1 en 182 o 0,55% en los Estados Unidos. Luego planteamos la hipótesis de que el diagnóstico citológico de la enfermedad de Hashimoto puede preceder al diagnóstico clínico. Curiosamente, sin embargo, en la mayoría de las enfermedades autoinmunes específicas de órganos, la inmunidad humoral presagia daño tisular infiltrante.