Cx evaluación vesical y arbitraje de citología atípica y cistoscopia equívoca - Badrinath Konety
Neal Shore: Hoy estoy aquí con mi buen amigo y colega, Badri Konety. Badri es catedrático de urología en la Universidad de Minnesota y Badri fue un investigador pionero en el desarrollo de biomarcadores, en particular en el cáncer de vejiga. Él y yo tuvimos el gran privilegio de trabajar juntos en este estudio y artículo en particular que evalúa Cxbladder, y hemos trabajado juntos en otros biomarcadores, y creo que eso es genial, me gustaría que Badri revisara el artículo que habíamos publicado, él es el autor principal que se publicó recientemente en una revista de urología europea, por lo que Badri le agradece mucho. Badri Konety: En absoluto, un placer, Neal. Encantado de estar con ustedes y revisar algunos de estos datos que hemos recopilado. Creo que eso es realmente emocionante y tengo un interés particular en que la gente sea consciente de ello. Como preámbulo, Cxbladder es, diría, una nueva generación de marcadores de vejiga, y hemos estado tratando de desarrollar marcadores de vejiga para identificar mejor el cáncer de vejiga usando muestras de orina durante aproximadamente tres o cuatro décadas.
Y cada década o dos creamos la próxima generación, inicialmente era solo proteína y estaba basada en células y ahora obtenemos genética y luego obtenemos genética combinada con la información fenotípica, lo que es Cxbladder. Se han publicado otros artículos sobre Cxbladder como biomarcador, y se ha mostrado muy prometedor en la evaluación de pacientes con hematuria y también en el seguimiento de pacientes con un diagnóstico conocido de cáncer de próstata. En este artículo en particular, usamos datos de todos los estudios para examinar realmente el valor de Cxbladder para juzgar la citología típica y, en algunos casos, la cistoscopia equívoca. A menudo vemos pacientes que tienen esta lectura en la citología y no sabemos qué hacer a continuación o qué probabilidades hay de que tengan cáncer. Me gustaría aprovechar esta oportunidad para agradecer a todos mis coautores, sin los cuales las contribuciones al estudio no hubieran sido posibles, así como a Pacific Edge, quien desarrolló Cxbladder.
Es una tecnología brillante que vamos a poder utilizar, yo la uso mucho en mi práctica según indicaciones precisas. Ahora, una de las cosas que sabemos sobre la citología de orina es que no es fácil de obtener, tienes que enviar la muestra a algún lado y alguien en el laboratorio la leerá y la enviará. Entonces, si tiene práctica y no tiene acceso rápido y fácil a un citopatólogo que sea experto en leer muestras de orina, no es una prueba fácil para obtener una respuesta inmediata. Muchas veces la lectura puede ser muy confusa, tienes una lectura atípica, sospechosa, atípica, sospechosa. Y cuando obtienes ese tipo de lecturas, no se sabe lo que significan. ¿Quieren decir que este paciente tiene cáncer o no tiene cáncer? ¿Deberías trabajarlos o puedes simplemente ignorarlo?
Y si obtiene ese tipo de lectura de alguien que nunca ha tenido un diagnóstico, no quiere pasar por alto el cáncer, entonces eso es un problema. Entonces, cuando obtenemos este tipo de lecturas, a menudo se convierte en un dilema de diagnóstico para los médicos, y la posición predeterminada es someterlos a un estudio completo, cistoscopia, burbujeo de la vejiga, pielogramas retrógrados, tal vez incluso una ureteroscopia, todos los cuales tienen su propio costos asociados y complicaciones, y a menudo terminará sin nada y entonces no está seguro, incluso puede hacer una biopsia de la vejiga y del tracto superior, que no muestra nada. Entonces, la idea es, ¿podemos encontrar de alguna manera una manera de reducir todas estas pruebas innecesarias en pacientes que van a dar negativo en este tipo de prueba de todos modos? Entonces, este marcador Cxbladder en pocas palabras, creemos que realmente puede ayudar, le mostraremos cómo según los datos de este artículo.