John Libbey Eurotext - Médecine Thérapeutique / Endocrinologie - Citología del nódulo tiroideo

La técnica de punción de un nódulo tiroideo es muy antigua. El examen citológico del producto de la punción es más reciente y solo despegó realmente a partir de la década de 1950 en los países escandinavos. 1 cm, sin contexto clínico sin signo evocador y sin antecedentes, con TSH normal. Estas mismas recomendaciones agregan en una nota: “La calidad y confiabilidad de los exámenes complementarios (ecografía, citología) dependen del operador, la retroalimentación sistemática de información por parte del prescriptor al operador debe mejorar la calidad de estos”. La distribución de una técnica hasta ahora limitada a ciertos equipos, a largo plazo corre el riesgo, si no se respetan ciertas precauciones, de no ofrecer el nivel de rendimiento esperado. Sin embargo, no se trata de convertirlo en una reserva, ya que una buena formación debería permitir a los patólogos adaptarse a este nuevo método. Sin embargo, parece deseable permanecer alerta y necesario establecer sistemas regulares de capacitación y evaluación, así como grupos de revisión para casos problemáticos. Nos interrogaremos sucesivamente sobre los problemas inherentes a la patología tiroidea, sobre la importancia del gesto de citopunción y sus posibles complicaciones, sobre la noción de muestreo inadecuado, sobre el análisis de la respuesta citológica y las consecuencias que implica. Discutiremos el papel de la citopuntura en comparación con el examen de secciones congeladas y, finalmente, especificaremos el posible interés de las técnicas de análisis complementarias.

¿Qué tan precisa es la citología exfoliativa (citología de “raspado de piel”) para el diagnóstico de carcinoma de células basales y otros cánceres de piel en adultos? ¿Por qué es importante mejorar el diagnóstico del cáncer de piel? Hay diferentes tipos de cáncer de piel. El más común es el carcinoma basocelular. El carcinoma de células basales es un cáncer localizado que puede diseminarse y destruir la piel que lo rodea. Rara vez se propaga por el cuerpo como otros tipos de cáncer. Los tumores muy pequeños o superficiales de bajo riesgo generalmente se pueden tratar con cremas, por ejemplo, en lugar de cirugía, mientras que los carcinomas de células basales se extirpan mejor quirúrgicamente, ya que es más probable que crezcan y se extiendan. La radioterapia (un tratamiento que usa radiación para eliminar las células cancerosas) también se puede usar si un carcinoma de células basales es muy grande o no se puede extirpar quirúrgicamente. El carcinoma cutáneo de células escamosas también es un cáncer de piel generalmente localizado.

En casos raros, puede extenderse a otras partes del cuerpo; por lo tanto, el mejor tratamiento es extirparlo mediante cirugía. El melanoma es una de las formas más peligrosas de cáncer de piel porque tiene un mayor potencial de propagarse a otras partes del cuerpo, por lo que es vital reconocerlo y deshacerse de él rápidamente. Si las personas con carcinoma de células basales no reciben el diagnóstico correcto (resultado “falso negativo”), su tratamiento puede retrasarse, lo que hace que el procedimiento quirúrgico sea más complejo. El diagnóstico de carcinoma de células basales cuando en realidad es otra cosa (un resultado "falso positivo") puede dar lugar a tratamientos, cirugías u otras pruebas innecesarias y puede causar estrés y ansiedad al paciente. Si el carcinoma de células basales se diagnostica erróneamente en una persona con carcinoma de células escamosas o melanoma, es posible que se demore el tratamiento efectivo, lo que puede aumentar las posibilidades de que el tumor se propague a otros órganos del cuerpo, con consecuencias potencialmente muy graves.

¿Cuál es el propósito de la revista? El objetivo de esta revisión Cochrane fue determinar la precisión de una técnica llamada "citología exfoliativa" para diagnosticar el cáncer de piel. Los investigadores de Cochrane encontraron nueve estudios para responder a esta pregunta. Nueve estudios se centraron en el diagnóstico de carcinoma basocelular, dos en el diagnóstico de carcinoma cutáneo de células escamosas y uno en el diagnóstico de melanoma. ¿Cuál es el tema de la revisión? La citología exfoliativa implica raspar la superficie de un tumor cutáneo sospechoso de la piel con un bisturí, luego esparcir una pequeña capa de las partículas recolectadas en un portaobjetos de vidrio y teñir las células para examinarlas con un microscopio.. Es un método menos invasivo que la biopsia de piel y rápido de realizar, con resultados disponibles de inmediato. Esto podría ahorrarles a los pacientes una visita adicional para recibir los resultados de la biopsia de piel.