Laboratorio de Anatomía Patológica y Citología

El departamento de Anatomía Patológica se ocupa de los exámenes de piezas quirúrgicas, biopsias, exámenes citológicos. Esta especialidad estudia las lesiones y alteraciones de los tejidos. El examen anatomopatológico juega un papel clave en la cadena asistencial y en la elección de tratamientos, particularmente en cancerología. Apoyo para exámenes anatomo-citopatológicos: hospitalización, endoscopia, quirófano y consultas. Reclutamiento de oncología en particular con el diagnóstico de tumores, su extensión así como la evaluación de su pronóstico; en particular en patología mamaria, digestiva, pulmonar, ginecológica, urológica, dermatológica, otorrinolaringológica y en hematopatología. Uso de técnicas morfológicas convencionales: microscopía convencional, inmunohistoquímica automatizada e inmunofluorescencia directa. Citología de frotis cérvico-vaginales mediante la técnica de fase líquida y tipificación viral del VPH por PCR. Búsqueda de anomalías moleculares en tumores sólidos mediante técnicas de PCR. Investigación básica y clínica mediante el estudio de biomarcadores y el entorno tumoral en patología oncológica. El laboratorio trabaja con AFAQAP (asociación francesa de aseguramiento de la calidad) y las redes Lymphopath, Mesopath y Renapath para tumores raros. La fase preanalítica es una etapa decisiva para la calidad de los resultados de los exámenes de anatomía patológica. Se deben seguir las instrucciones en cada etapa de esta fase. El objetivo del manual de toma de muestras es proporcionar la información necesaria a los profesionales sanitarios para que puedan tomar muestras en las mejores condiciones. Este manual no es exhaustivo, el personal del departamento de anatomía patológica queda a su disposición en caso de duda o si necesita información adicional.

¿Qué tan precisa es la citología exfoliativa (citología de “raspado de piel”) para el diagnóstico de carcinoma de células basales y otros cánceres de piel en adultos? ¿Por qué es importante mejorar el diagnóstico del cáncer de piel? Hay diferentes tipos de cáncer de piel. El más común es el carcinoma basocelular. El carcinoma de células basales es un cáncer localizado que puede diseminarse y destruir la piel que lo rodea. Rara vez se propaga por el cuerpo como otros tipos de cáncer. Los tumores muy pequeños o superficiales de bajo riesgo generalmente se pueden tratar con cremas, por ejemplo, en lugar de cirugía, mientras que los carcinomas de células basales se extirpan mejor quirúrgicamente, ya que es más probable que crezcan y se extiendan. La radioterapia (un tratamiento que usa radiación para eliminar las células cancerosas) también se puede usar si un carcinoma de células basales es muy grande o no se puede extirpar quirúrgicamente. El carcinoma cutáneo de células escamosas también es un cáncer de piel generalmente localizado.

En casos raros, puede extenderse a otras partes del cuerpo; por lo tanto, el mejor tratamiento es extirparlo mediante cirugía. El melanoma es una de las formas más peligrosas de cáncer de piel porque tiene un mayor potencial de propagarse a otras partes del cuerpo, por lo que es vital reconocerlo y deshacerse de él rápidamente. Si las personas con carcinoma de células basales no reciben el diagnóstico correcto (resultado “falso negativo”), su tratamiento puede retrasarse, lo que hace que el procedimiento quirúrgico sea más complejo. El diagnóstico de carcinoma de células basales cuando en realidad es otra cosa (un resultado "falso positivo") puede dar lugar a tratamientos, cirugías u otras pruebas innecesarias y puede causar estrés y ansiedad al paciente. Si el carcinoma de células basales se diagnostica erróneamente en una persona con carcinoma de células escamosas o melanoma, es posible que se demore el tratamiento efectivo, lo que puede aumentar las posibilidades de que el tumor se propague a otros órganos del cuerpo, con consecuencias potencialmente muy graves.

¿Cuál es el propósito de la revista? El objetivo de esta revisión Cochrane fue determinar la precisión de una técnica llamada "citología exfoliativa" para diagnosticar el cáncer de piel. Los investigadores de Cochrane encontraron nueve estudios para responder a esta pregunta. Nueve estudios se centraron en el diagnóstico de carcinoma basocelular, dos en el diagnóstico de carcinoma cutáneo de células escamosas y uno en el diagnóstico de melanoma. ¿Cuál es el tema de la revisión? La citología exfoliativa implica raspar la superficie de un tumor cutáneo sospechoso de la piel con un bisturí, luego esparcir una pequeña capa de las partículas recolectadas en un portaobjetos de vidrio y teñir las células para examinarlas con un microscopio.. Es un método menos invasivo que la biopsia de piel y rápido de realizar, con resultados disponibles de inmediato. Esto podría ahorrarles a los pacientes una visita adicional para recibir los resultados de la biopsia de piel.

¿Cuáles son los principales resultados de la revisión? 1120 carcinomas de células basales, 41 carcinomas de células escamosas y 10 melanomas. Para identificar el carcinoma de células basales, siete estudios muestran el efecto del uso de la citología exfoliativa para confirmar el diagnóstico en lesiones que los médicos ya sospechaban que eran carcinomas de células basales. 853 personas tienen un resultado de citología exfoliativa que confirma la presencia de un epitelioma basocelular. De 147 personas con un resultado de citología exfoliativa que indica que no hay carcinoma de células basales, 21 (14%) lo tendrán (falso negativo). Un estudio comparó la precisión de la citología exfoliativa con el uso de un microscopio manual (dermoscopía) para diagnosticar el carcinoma de células basales, pero utilizó un método diferente para recolectar células e incluyó a pacientes con una tasa de riesgo más alta de melanoma que en los otros ocho estudios. No hubo pruebas suficientes para determinar la precisión de la citología exfoliativa en el diagnóstico de carcinoma de células escamosas o melanoma. ¿Qué tan confiables son los resultados de los estudios en esta revisión?