Laboratorio de Anatomía Patológica y Citología - CHD Vendée - GHT85
La Anatomía y Citología Patológica (ACP) es una especialidad médica que estudia las lesiones causadas por enfermedades, con el fin de establecer un diagnóstico, a partir de muestras de tejidos o células (espécimen operatorio, biopsia, frotis o líquido). Esta disciplina forma parte del manejo multidisciplinar de los pacientes aportando también información pronóstica y predictiva de la respuesta terapéutica. El análisis de las muestras requiere un examen a simple vista de las partes operativas (examen macroscópico), seguido de un paso técnico para obtener portaobjetos de vidrio que soportan secciones delgadas teñidas de tejido o células. Estas diapositivas luego se estudian bajo un microscopio óptico. El patólogo puede utilizar técnicas adicionales como la inmunohistoquímica (realizada en el laboratorio), la citogenética o la biología molecular (realizada en plataformas genéticas a partir de muestras de tejido). Conduce a la redacción de un informe por parte del patólogo. El diagnóstico anatomopatológico es un acto médico y no el resultado de un proceso automatizado. La principal actividad de la ACP es el campo de la oncología. De hecho, la clasificación de los cánceres y tumores benignos se basa esencialmente en criterios anatomopatológicos.
¿Qué tan precisa es la citología exfoliativa (citología de “raspado de piel”) para el diagnóstico de carcinoma de células basales y otros cánceres de piel en adultos? ¿Por qué es importante mejorar el diagnóstico del cáncer de piel? Hay diferentes tipos de cáncer de piel. El más común es el carcinoma basocelular. El carcinoma de células basales es un cáncer localizado que puede diseminarse y destruir la piel que lo rodea. Rara vez se propaga por el cuerpo como otros tipos de cáncer. Los tumores muy pequeños o superficiales de bajo riesgo generalmente se pueden tratar con cremas, por ejemplo, en lugar de cirugía, mientras que los carcinomas de células basales se extirpan mejor quirúrgicamente, ya que es más probable que crezcan y se extiendan. La radioterapia (un tratamiento que usa radiación para eliminar las células cancerosas) también se puede usar si un carcinoma de células basales es muy grande o no se puede extirpar quirúrgicamente. El carcinoma cutáneo de células escamosas también es un cáncer de piel generalmente localizado.
En casos raros, puede extenderse a otras partes del cuerpo; por lo tanto, el mejor tratamiento es extirparlo mediante cirugía. El melanoma es una de las formas más peligrosas de cáncer de piel porque tiene un mayor potencial de propagarse a otras partes del cuerpo, por lo que es vital reconocerlo y deshacerse de él rápidamente. Si las personas con carcinoma de células basales no reciben el diagnóstico correcto (resultado “falso negativo”), su tratamiento puede retrasarse, lo que hace que el procedimiento quirúrgico sea más complejo. El diagnóstico de carcinoma de células basales cuando en realidad es otra cosa (un resultado "falso positivo") puede dar lugar a tratamientos, cirugías u otras pruebas innecesarias y puede causar estrés y ansiedad al paciente. Si el carcinoma de células basales se diagnostica erróneamente en una persona con carcinoma de células escamosas o melanoma, es posible que se demore el tratamiento efectivo, lo que puede aumentar las posibilidades de que el tumor se propague a otros órganos del cuerpo, con consecuencias potencialmente muy graves.
¿Cuál es el propósito de la revista? El objetivo de esta revisión Cochrane fue determinar la precisión de una técnica llamada "citología exfoliativa" para diagnosticar el cáncer de piel. Los investigadores de Cochrane encontraron nueve estudios para responder a esta pregunta. Nueve estudios se centraron en el diagnóstico de carcinoma basocelular, dos en el diagnóstico de carcinoma cutáneo de células escamosas y uno en el diagnóstico de melanoma. ¿Cuál es el tema de la revisión? La citología exfoliativa implica raspar la superficie de un tumor cutáneo sospechoso de la piel con un bisturí, luego esparcir una pequeña capa de las partículas recolectadas en un portaobjetos de vidrio y teñir las células para examinarlas con un microscopio.. Es un método menos invasivo que la biopsia de piel y rápido de realizar, con resultados disponibles de inmediato. Esto podría ahorrarles a los pacientes una visita adicional para recibir los resultados de la biopsia de piel.
¿Cuáles son los principales resultados de la revisión? 1120 carcinomas de células basales, 41 carcinomas de células escamosas y 10 melanomas. Para identificar el carcinoma de células basales, siete estudios muestran el efecto del uso de la citología exfoliativa para confirmar el diagnóstico en lesiones que los médicos ya sospechaban que eran carcinomas de células basales. 853 personas tienen un resultado de citología exfoliativa que confirma la presencia de un epitelioma basocelular. De 147 personas con un resultado de citología exfoliativa que indica que no hay carcinoma de células basales, 21 (14%) lo tendrán (falso negativo). Un estudio comparó la precisión de la citología exfoliativa con el uso de un microscopio manual (dermoscopía) para diagnosticar el carcinoma de células basales, pero utilizó un método diferente para recolectar células e incluyó a pacientes con una tasa de riesgo más alta de melanoma que en los otros ocho estudios. No hubo pruebas suficientes para determinar la precisión de la citología exfoliativa en el diagnóstico de carcinoma de células escamosas o melanoma. ¿Qué tan confiables son los resultados de los estudios en esta revisión?