Manejo de Citología Cervical y Papanicolaou Anormal

Bienvenido a EM-consulte, la referencia para los profesionales de la salud. El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción. Si bien la detección del cáncer de cuello uterino todavía se basa en la realización de un frotis cervico-uterino (FCU) cada tres años entre los 25 y los 65 años después de dos FCU normales con un año de diferencia, recientemente se revisó el manejo de las FCU anormales. Así, la prueba del virus del papiloma humano (VPH) es ahora la única prueba de triaje para anomalías de células escamosas de significado indeterminado (ASCUS) y atipia de células glandulares (AGC), y la colposcopia ya no está indicada excepto en pacientes con VPH positivo. Por otro lado, se recomienda la realización de una colposcopia desde el inicio tras una citología LSIL, HSIL o ASC-H. Estas nuevas recomendaciones también ofrecen la posibilidad de utilizar la inmunotinción doble p16INK4A/Ki67 para el triaje de ASCUS antes de los 30 años y el triaje de LSIL. Pero esto es solo una opción y no una recomendación; aún son necesarios otros estudios antes de poder validar el uso de esta prueba en estas dos indicaciones. En mujeres embarazadas, mientras que las anomalías citológicas menores (ASCUS y LSIL) deben controlarse simplemente después del parto, un HSIL, ASC-H o AGC FCU indica la realización de una colposcopia desde el inicio con control colposcópico tres meses después para eliminar una lesión invasiva y permitir manejo posparto a posponer. Finalmente, al recomendar la prueba de VPH como prueba de triaje para ASCUS y AGC, estas nuevas recomendaciones fomentan la realización de FCU de detección en fase líquida a partir de ahora para permitir realizar la prueba de VPH sin tener que volver a llamar al paciente para una nueva. muestra.. Bienvenido a EM-consulte, la referencia para los profesionales de la salud. El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción. Bienvenido a EM-consulte, la referencia para los profesionales de la salud. La compra de un solo artículo no está disponible actualmente.

¿Qué tan precisa es la citología exfoliativa (citología de “raspado de piel”) para el diagnóstico de carcinoma de células basales y otros cánceres de piel en adultos? ¿Por qué es importante mejorar el diagnóstico del cáncer de piel? Hay diferentes tipos de cáncer de piel. El más común es el carcinoma basocelular. El carcinoma de células basales es un cáncer localizado que puede diseminarse y destruir la piel que lo rodea. Rara vez se propaga por el cuerpo como otros tipos de cáncer. Los tumores muy pequeños o superficiales de bajo riesgo generalmente se pueden tratar con cremas, por ejemplo, en lugar de cirugía, mientras que los carcinomas de células basales se extirpan mejor quirúrgicamente, ya que es más probable que crezcan y se extiendan. La radioterapia (un tratamiento que usa radiación para eliminar las células cancerosas) también se puede usar si un carcinoma de células basales es muy grande o no se puede extirpar quirúrgicamente. El carcinoma cutáneo de células escamosas también es un cáncer de piel generalmente localizado.

En casos raros, puede extenderse a otras partes del cuerpo; por lo tanto, el mejor tratamiento es extirparlo mediante cirugía. El melanoma es una de las formas más peligrosas de cáncer de piel porque tiene un mayor potencial de propagarse a otras partes del cuerpo, por lo que es vital reconocerlo y deshacerse de él rápidamente. Si las personas con carcinoma de células basales no reciben el diagnóstico correcto (resultado “falso negativo”), su tratamiento puede retrasarse, lo que hace que el procedimiento quirúrgico sea más complejo. El diagnóstico de carcinoma de células basales cuando en realidad es otra cosa (un resultado "falso positivo") puede dar lugar a tratamientos, cirugías u otras pruebas innecesarias y puede causar estrés y ansiedad al paciente. Si el carcinoma de células basales se diagnostica erróneamente en una persona con carcinoma de células escamosas o melanoma, es posible que se demore el tratamiento efectivo, lo que puede aumentar las posibilidades de que el tumor se propague a otros órganos del cuerpo, con consecuencias potencialmente muy graves.

¿Cuál es el propósito de la revista? El objetivo de esta revisión Cochrane fue determinar la precisión de una técnica llamada "citología exfoliativa" para diagnosticar el cáncer de piel. Los investigadores de Cochrane encontraron nueve estudios para responder a esta pregunta. Nueve estudios se centraron en el diagnóstico de carcinoma basocelular, dos en el diagnóstico de carcinoma cutáneo de células escamosas y uno en el diagnóstico de melanoma. ¿Cuál es el tema de la revisión? La citología exfoliativa implica raspar la superficie de un tumor cutáneo sospechoso de la piel con un bisturí, luego esparcir una pequeña capa de las partículas recolectadas en un portaobjetos de vidrio y teñir las células para examinarlas con un microscopio.. Es un método menos invasivo que la biopsia de piel y rápido de realizar, con resultados disponibles de inmediato. Esto podría ahorrarles a los pacientes una visita adicional para recibir los resultados de la biopsia de piel.

¿Cuáles son los principales resultados de la revisión? 1120 carcinomas de células basales, 41 carcinomas de células escamosas y 10 melanomas. Para identificar el carcinoma de células basales, siete estudios muestran el efecto del uso de la citología exfoliativa para confirmar el diagnóstico en lesiones que los médicos ya sospechaban que eran carcinomas de células basales. 853 personas tienen un resultado de citología exfoliativa que confirma la presencia de un epitelioma basocelular. De 147 personas con un resultado de citología exfoliativa que indica que no hay carcinoma de células basales, 21 (14%) lo tendrán (falso negativo). Un estudio comparó la precisión de la citología exfoliativa con el uso de un microscopio manual (dermoscopía) para diagnosticar el carcinoma de células basales, pero utilizó un método diferente para recolectar células e incluyó a pacientes con una tasa de riesgo más alta de melanoma que en los otros ocho estudios. No hubo pruebas suficientes para determinar la precisión de la citología exfoliativa en el diagnóstico de carcinoma de células escamosas o melanoma. ¿Qué tan confiables son los resultados de los estudios en esta revisión?