Medicina actual: Citología - Centro Médico Animal

"Medicina cotidiana" es una serie intermitente de publicaciones de blog que destacan pruebas, tratamientos y procedimientos comunes en la práctica diaria de Animal Medical Center. Los ejemplos anteriores de este tipo de blog incluyen "Altos y bajos de azúcar en la sangre" y "Presión arterial". El artículo de hoy es sobre citología. La citología es una prueba de sala de examen muy común realizada por veterinarios. La prueba consiste en tomar una muestra (un hisopo de oído, un poco de diarrea o unas pocas células de un bulto en la piel) y colocar una capa delgada de la muestra en un portaobjetos de microscopio. La hoja se puede sumergir en una serie de frascos que contienen tinte rosa y azul. El tinte colorea la muestra y ayuda a diferenciar entre las diferentes células y organismos en la muestra cuando se observa el portaobjetos bajo la lente de un microscopio. O bien, al portaobjetos se le pueden agregar unas gotas de solución salina en un procedimiento llamado "montaje en húmedo". En cualquier caso, el portaobjetos se examina bajo un microscopio para ayudar en el diagnóstico.

No todos los casos de gook en el oído son iguales, y los veterinarios comúnmente usan la citología para diferenciar entre los tipos de infecciones del oído. La secreción negra o marrón es común en las infecciones del oído y la presencia de secreción negra no nos dice qué está causando la infección. En los gatos, los ácaros son causas muy comunes de secreción negra, especialmente en gatos callejeros y gatitos. Los ácaros no son una causa tan común de secreción negra en los perros. Los veterinarios diagnostican principalmente infecciones de oído bacterianas y por levaduras en perros. La diarrea hace que el paciente de la mascota se sienta incómodo y que la casa de la familia de la mascota se vuelva desordenada, por lo que se necesita una solución rápida. Una solución rápida requiere una prueba de diagnóstico rápida como la citología. Usando una "preparación húmeda" de una muestra fecal fresca y un microscopio, los veterinarios pueden identificar huevos de lombrices intestinales, anquilostomas, tenias y tricocéfalos, así como organismos protozoarios como coccidios y Giardia. También se puede enviar una segunda muestra de heces a un laboratorio veterinario externo para realizar pruebas aún más especializadas. Otro motivo muy común para la citología en la sala de examen es la evaluación de una masa de piel. Tenga en cuenta que un bulto en la piel no siempre significa cáncer. Las masas cutáneas pueden ser abscesos, quistes llenos de líquido, tumores grasos benignos y, sí, a veces cáncer. Saber en este momento que estoy lidiando con un absceso significa que tu gato recibe los antibióticos que necesita de inmediato. Pero no todas las muestras de citología se pueden evaluar en la sala de examen. Algunas muestras deben enviarse a un laboratorio donde un especialista veterinario llamado patólogo interpretará la citología. Otras muestras indican que es necesaria una biopsia.

Las células presentes en los fluidos pleural, pericárdico y peritoneal normales incluyen un bajo número de células mesoteliales y, en ocasiones, células inflamatorias. Las células mesoteliales están presentes en pequeños grupos o como individuos. Si se separan del revestimiento de la cavidad durante el proceso de recolección, las células mesoteliales se parecen a las células escamosas con una relación N/C baja y abundante citoplasma débilmente basófilo. Históricamente, las células con esta morfología se han denominado células mesoteliales "pálidas". Las células mesoteliales normales que están presentes en el líquido antes de la recolección son redondeadas y bastante basófilas (células mesoteliales “oscuras”). Miden entre 25 y 35μ de diámetro. Los núcleos están ubicados en el centro, redondos y uniformemente granulados. El citoplasma es abundante. La característica más llamativa de estas células es la presencia de un borde en cepillo periférico eosinofílico o "falda". Las células inflamatorias presentes en los fluidos normales tienen la morfología de los leucocitos normales de sangre periférica. El glóbulo blanco predominante observado varía según la especie. En perros y caballos, los neutrófilos son frecuentes. En gatos y bovinos predominan los linfocitos.

La morfología celular de los trasudados verdaderos es similar a la del líquido normal; como se ha señalado anteriormente, la principal alteración de la trasudación es el aumento del volumen de líquido. El principal constituyente celular del trasudado modificado (incluso del derrame pseudoquiloso) es la célula mesotelial reactiva. Debido a la capacidad de las células mesoteliales para responder a la irritación con proliferación, la presencia de un mayor número de grupos y balsas de células mesoteliales es un hallazgo común en la reactividad. Las mitosis están aumentadas y ocasionalmente se observan células mesoteliales reactivas multinucleadas. Las células mesoteliales reactivas en racimo pueden absorber lípidos del líquido de efusión y, cuando lo hacen, adquieren las características de las células secretoras. De esta forma, deben diferenciarse del adenocarcinoma metastásico o del mesotelioma primario. Esto se hace mediante la evaluación crítica de las poblaciones celulares en busca de criterios de malignidad. Las células mesoteliales reactivas también pueden adoptar una variedad de otras morfologías. Las células mesoteliales individuales mudadas en derrames pierden gradualmente su borde en cepillo y pueden desarrollar habilidades fagocíticas, acumular desechos intracelulares y volverse indistinguibles de los macrófagos.

A medida que maduran los trasudados modificados, aumenta la proporción de células inflamatorias que contienen. En la mayoría de los casos, la principal célula inflamatoria es el neutrófilo no degenerado, pero los neutrófilos rara vez representan más del 30% de la población celular total. A medida que los trasudados modificados se vuelven citológicamente indistinguibles de los exudados no específicos de bajo grado mezclados con exudados de macrófagos. Los derrames inflamatorios se clasifican de acuerdo con las reglas estándar de inflamación como neutrofílicos, mixtos o macrófagos. En las reacciones de neutrófilos, predominan los neutrófilos (no degenerados o degenerados). Las reacciones mixtas se caracterizan por una mezcla de neutrófilos y macrófagos, y en la inflamación de los macrófagos, los macrófagos son las células predominantes observadas. Los derrames inflamatorios son por su naturaleza irritantes para el revestimiento de las cavidades corporales en cuestión. Por lo tanto, prácticamente todos los derrames inflamatorios se caracterizan por algún grado de hiperplasia de células mesoteliales reactivas. Debido a la tendencia de las células mesoteliales reactivas a fusionarse citológicamente con el continuo monocitos/macrófagos, se las considera parte del componente crónico de cualquier derrame inflamatorio.