Prueba de Papanicolaou convencional versus citología de base líquida

Antecedentes: la citología cervical de base líquida se desarrolló para mejorar la confiabilidad diagnóstica de las pruebas de Papanicolaou (Pap). Las pruebas de Papanicolaou convencionales pueden tener resultados falsos negativos y falsos positivos debido a una preparación inadecuada de muestras y portaobjetos, y errores de detección e interpretación en el laboratorio. Sin embargo, la citología de base líquida enjuaga las células del cuello uterino en conservantes para que la sangre y otros materiales potencialmente oscurecedores puedan separarse. También permite realizar pruebas adicionales de la muestra, como por ejemplo para el virus del papiloma humano (VPH). La precisión comparativa de cada técnica se ha estudiado extensamente y ha arrojado resultados contradictorios; Revisiones sistemáticas recientes han informado que no hay evidencia convincente para recomendar una técnica sobre otra. Siebers y sus colegas diseñaron este estudio prospectivo para comparar las tasas de detección histológica y los valores predictivos positivos de las pruebas de Papanicolaou convencionales y la citología cervical de base líquida. El estudio: este ensayo controlado aleatorio involucró a mujeres holandesas de entre 30 y 60 años. El programa holandés de cribado del cuello uterino examina a las mujeres cada cinco años; la toma de muestras la realizan los médicos de familia.

Las prácticas de medicina familiar asociadas con los sitios de estudio clínico se asignaron al azar para realizar pruebas de Papanicolaou convencionales o citología de base líquida (Thin-Prep) para todos los pacientes participantes. Se propuso una negativa informada en cada sitio; de lo contrario, todas las mujeres evaluadas en las prácticas participantes se incluyeron en el estudio. Las mujeres con resultados de detección anormales fueron seguidas durante 18 meses, con pruebas histológicas clínicamente apropiadas (con colposcopia y biopsia) o citología cervical repetida. El criterio principal de valoración fue la proporción de tasas de detección (sensibilidad relativa) de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) confirmada histológicamente o carcinoma cervical entre las dos pruebas de detección. CIN 2 o SIL de alto nivel). El personal de medicina familiar ha sido capacitado en técnicas adecuadas de recolección y manejo para su prueba de detección asignada, y los citotécnicos y patólogos han sido capacitados en el procesamiento y evaluación de pruebas de citología de base líquida. Los ginecólogos, patólogos y técnicos de laboratorio involucrados en el seguimiento y revisión de histología y citología desconocían el tipo de citología utilizada y el resultado de la prueba inicial. Resultados: Se evaluaron aproximadamente 84 000 mujeres de 246 prácticas familiares que participaron en el ensayo.

En este análisis por intención de tratar, se revisaron 45.818 pruebas de citología en base líquida y 38.504 pruebas de Papanicolaou convencionales. Varias de las grandes prácticas urbanas se asignaron al grupo de citología de base líquida, lo que explica la diferencia en los tamaños de muestra. Entre 2474 personas con resultados anormales, 1918 (77,5 %) tenían lesiones de bajo grado y 556 (22,5 %) tenían SIL de alto grado o superior. Se detectaron anormalidades a tasas estadísticamente similares entre las dos pruebas de detección en todos los niveles. Conclusión: Los autores concluyen que los frotis de Papanicolaou convencionales y las pruebas de detección de citología en base líquida tienen tasas de detección equivalentes y valores predictivos positivos y negativos para la detección de NIC o cáncer de cuello uterino. En un editorial adjunto,1 Schiffman y Solomon reconocen que el estudio realizado por Siebers y sus colegas ayuda a aclarar un problema de calidad importante: cuando se realizan correctamente, las pruebas de Papanicolaou convencionales y la citología de base líquida son equivalentes para detectar anomalías cervicales. Agregan que la citología de base líquida a menudo da como resultado menos muestras insatisfactorias y permite la prueba de VPH en la misma muestra. La elección de la prueba de detección también depende del laboratorio de citología en el que se procesan las muestras; Aunque la citología de base líquida es más costosa, su facilidad de uso permite que los laboratorios procesen los portaobjetos de manera más rápida y eficiente. Por estas razones, la citología de base líquida prácticamente ha reemplazado a las pruebas de Papanicolaou convencionales en los Estados Unidos. Sin embargo, la gran pregunta es cómo la citología en sí encajará en el panorama más amplio de la prevención y detección del cáncer de cuello uterino en un entorno que cambia rápidamente y que incluye vacunas contra el VPH y pruebas cada vez más específicas para los subtipos de VPH.-acf

VNJ 27-187-188). El propósito de este artículo es presentar a las enfermeras veterinarias la citología de fluidos de la cavidad corporal. Cubrirá las técnicas de preparación de fluidos para maximizar los beneficios de diagnóstico para el veterinario o el patólogo. Las cavidades del cuerpo, la pleura y el peritoneo, por ejemplo, están revestidas con membranas cubiertas con una sola capa de células mesoteliales. En circunstancias normales, se produce una pequeña cantidad de líquido en las cavidades, pero normalmente se reabsorbe en el sistema linfático. • aumento de la presión arterial debido a la sobrecarga de líquidos y congestión disminución del drenaje linfático debido a inflamación, congestión u obstrucción. Las muestras de fluidos generalmente se toman por abdominocentesis o toracocentesis, pero también se pueden tomar de masas quísticas que se encuentran en varias áreas del cuerpo. Luego, la muestra de líquido debe dividirse y colocarse en un tubo de sangre con EDTA, además de un tubo estéril normal en caso de que se necesite un cultivo. Es importante llenar el tubo de EDTA hasta el nivel correcto porque el anticoagulante puede afectar la forma y el tamaño de las células, además de diluir el número de células.